”Älä koskaan epäile, että pieni joukko ajattelevia, omistautuneita kansalaisia ​​voi muuttaa maailmaa.Itse asiassa se on ainoa siellä."
Cureuksen missiona on muuttaa lääketieteellisen julkaisun pitkäaikainen malli, jossa tutkimusten tekeminen voi olla kallista, monimutkaista ja aikaa vievää.
Lainaa tätä artikkelia seuraavasti: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18. toukokuuta 2022) Sisäänhengitetyn hapen suhde matala- ja korkeavirtauslaitteissa: simulaatiotutkimus.Cure 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Tarkoitus: Sisäänhengitetyn hapen osuus tulee mitata, kun potilaalle annetaan happea, koska se edustaa alveolaarista happipitoisuutta, mikä on tärkeää hengitysfysiologian kannalta.Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata eri hapensyöttölaitteilla saadun sisäänhengitetyn hapen osuutta.
Menetelmät: Käytettiin spontaanin hengityksen simulaatiomallia.Mittaa sisäänhengitetyn hapen osuus matalan ja suuren virtauksen nenäkärkistä ja yksinkertaisista happinaamareista.120 sekunnin hapen jälkeen mitattiin sisäänhengitetyn ilman osuus joka sekunti 30 sekunnin ajan.Kullekin tilalle tehtiin kolme mittausta.
TULOKSET: Ilmavirta vähensi henkitorven sisäänhengitettyä happifraktiota ja ekstraoraalista happipitoisuutta käytettäessä matalavirtausnenäkanyylia, mikä viittaa siihen, että uloshengitys tapahtui uudelleenhengityksen aikana ja se voi liittyä henkitorven sisäänhengitetyn happifraktion lisääntymiseen.
Johtopäätös.Hapen sisäänhengitys uloshengityksen aikana voi johtaa happipitoisuuden nousuun anatomisessa kuolleessa tilassa, mikä voi liittyä sisäänhengitetyn hapen osuuden kasvuun.Korkean virtauksen nenäkanyylia käyttämällä voidaan saada suuri prosenttiosuus sisäänhengitetystä happesta jopa virtausnopeudella 10 l/min.Optimaalista happimäärää määritettäessä on tarpeen asettaa sopiva virtausnopeus potilaalle ja erityisolosuhteille riippumatta sisäänhengitetyn hapen osuuden arvosta.Käytettäessä matalavirtaisia ​​nenäpiikkejä ja yksinkertaisia ​​happinaamioita kliinisissä olosuhteissa voi olla vaikea arvioida sisäänhengitetyn hapen osuutta.
Hapen antaminen hengitysvajauksen akuutin ja kroonisen vaiheen aikana on yleinen toimenpide kliinisessä lääketieteessä.Erilaisia ​​hapen antomenetelmiä ovat kanyyli, nenäkanyyli, happinaamari, säiliömaski, venturimaski ja korkeavirtaus nenäkanyyli (HFNC) [1-5].Hapen prosenttiosuus sisäänhengitetyssä ilmassa (FiO2) on hengitetyn ilman hapen prosenttiosuus, joka osallistuu alveolaariseen kaasunvaihtoon.Hapetusaste (P/F-suhde) on valtimoveren hapen osapaineen (PaO2) ja FiO2:n suhde.Vaikka P/F-suhteen diagnostinen arvo on edelleen kiistanalainen, se on laajalti käytetty hapetuksen indikaattori kliinisessä käytännössä [6-8].Siksi on kliinisesti tärkeää tietää FiO2:n arvo, kun potilaalle annetaan happea.
Intubaation aikana FiO2 voidaan mitata tarkasti happimonitorilla, jossa on ventilaatiopiiri, kun taas happea annostettaessa nenäkanyylin ja happinaamion avulla FiO2:sta voidaan mitata vain sisäänhengitysaikaan perustuva "arvio".Tämä "pistemäärä" on hapen saannin suhde vuoroveden tilavuuteen.Tämä ei kuitenkaan ota huomioon joitain tekijöitä hengityksen fysiologian näkökulmasta.Tutkimukset ovat osoittaneet, että FiO2-mittauksiin voivat vaikuttaa useat tekijät [2,3].Vaikka hapen antaminen uloshengityksen aikana voi johtaa happipitoisuuden lisääntymiseen anatomisissa kuolleissa tiloissa, kuten suuontelossa, nielussa ja henkitorvessa, nykyisessä kirjallisuudessa ei ole raportteja tästä aiheesta.Jotkut lääkärit kuitenkin uskovat, että käytännössä nämä tekijät ovat vähemmän tärkeitä ja että "pisteet" ovat riittäviä kliinisten ongelmien voittamiseksi.
Viime vuosina HFNC on herättänyt erityistä huomiota hätälääketieteessä ja tehohoidossa [9].HFNC tarjoaa korkean FiO2- ja happivirtauksen kahdella pääedulla – nielun kuolleen tilan huuhteluun ja nenänielun vastuksen vähenemiseen, mitä ei pidä jättää huomiotta happea määrättäessä [10,11].Lisäksi voi olla tarpeen olettaa, että mitattu FiO2-arvo edustaa happipitoisuutta hengitysteissä tai keuhkorakkuloissa, koska happipitoisuus keuhkorakkuloissa sisäänhengityksen aikana on tärkeä P/F-suhteen kannalta.
Muita hapenantomenetelmiä kuin intubaatiota käytetään usein rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä.Siksi on tärkeää kerätä lisää tietoa näillä hapensyöttölaitteilla mitatusta FiO2:sta, jotta voidaan välttää tarpeetonta ylihapetusta ja saada käsitys hengityksen turvallisuudesta hapetuksen aikana.FiO2:n mittaaminen ihmisen henkitorvessa on kuitenkin vaikeaa.Jotkut tutkijat ovat yrittäneet jäljitellä FiO2:ta spontaaneilla hengitysmalleilla [4,12,13].Siksi tässä tutkimuksessa pyrimme mittaamaan FiO2:ta käyttämällä simuloitua spontaanin hengityksen mallia.
Tämä on pilottitutkimus, joka ei vaadi eettistä hyväksyntää, koska se ei koske ihmisiä.Spontaanin hengityksen simuloimiseksi valmistimme spontaanin hengitysmallin Hsu et al.:n kehittämään malliin viitaten.(Kuva 1) [12].Hengityslaitteet ja testikeuhkot (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) anestesialaitteistosta (Fabius Plus; Lübeck, Saksa: Draeger, Inc.) valmistettiin matkimaan spontaania hengitystä.Molemmat laitteet on yhdistetty manuaalisesti jäykillä metallihihnoilla.Yksi testikeuhkon palke (vetopuoli) on kytketty hengityslaitteeseen.Testikeuhkon toinen palke (passiivinen puoli) on kytketty "hapenhallintamalliin".Heti kun hengityslaite syöttää tuoretta kaasua keuhkojen testaamiseksi (käyttöpuoli), palkeet täytetään vetämällä väkisin toisesta palkeesta (passiivinen puoli).Tämä liike hengittää kaasua nuken henkitorven kautta, mikä simuloi spontaania hengitystä.
(a) happimonitori, (b) nukke, (c) testikeuhko, (d) anestesialaite, (e) happimonitori ja (f) sähköhengityslaite.
Hengityslaitteen asetukset olivat seuraavat: hengitystilavuus 500 ml, hengitystiheys 10 hengitystä/min, sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhde (inhalaatio/uloshengityssuhde) 1:2 (hengitysaika = 1 s).Kokeita varten testikeuhkon mukautuvuus asetettiin arvoon 0,5.
Hapenhallintamallissa käytettiin happimonitoria (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ja nukkea (MW13; Kyoto, Japani: Kyoto Kagaku Co., Ltd.).Puhdasta happea ruiskutettiin nopeuksilla 1, 2, 3, 4 ja 5 l/min ja FiO2 mitattiin kullekin.HFNC:lle (MaxVenturi; Coleraine, Pohjois-Irlanti: Armstrong Medical) annettiin happi-ilmaseoksia 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ja 60 litran tilavuuksina, ja FiO2 oli arvioitava kussakin tapauksessa.HFNC:lle kokeet suoritettiin 45 %, 60 % ja 90 % happipitoisuuksilla.
Ekstraoraalinen happipitoisuus (BSM-6301; Tokio, Japani: Nihon Kohden Co.) mitattiin 3 cm yläleuan etuhammasten yläpuolelta happi kuljetettiin nenäkanyylin kautta (Finefit; Osaka, Japani: Japan Medicalnext Co.) (kuvio 1).) Intubaatio sähköhengityslaitteella (HEF-33YR; Tokio, Japani: Hitachi) puhaltamalla ilma ulos nuken päästä uloshengityksen takaamiseksi, ja FiO2 mitattiin 2 minuuttia myöhemmin.
120 sekunnin hapelle altistuksen jälkeen FiO2 mitattiin joka sekunti 30 sekunnin ajan.Tuuleta nukke ja laboratorio jokaisen mittauksen jälkeen.FiO2 mitattiin 3 kertaa kussakin tilassa.Koe aloitettiin jokaisen mittauslaitteen kalibroinnin jälkeen.
Perinteisesti happi mitataan nenäkanyylien kautta, jotta FiO2 voidaan mitata.Tässä kokeessa käytetty laskentamenetelmä vaihteli spontaanin hengityksen sisällöstä riippuen (taulukko 1).Pisteet lasketaan anestesialaitteeseen asetettujen hengitysolosuhteiden perusteella (hengitystilavuus: 500 ml, hengitystiheys: 10 hengitystä/min, sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhde {sisäänhengitys: uloshengityssuhde} = 1:2).
"Pistemäärät" lasketaan jokaiselle happivirtausnopeudelle.Nenäkanyylia käytettiin antamaan happea LFNC:hen.
Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen Origin-ohjelmistoa (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Tulokset ilmaistaan ​​testien lukumäärän (N) keskiarvona ± keskihajonta (SD) [12].Olemme pyöristäneet kaikki tulokset kahden desimaalin tarkkuudella.
"Pistemäärän" laskemiseksi keuhkoihin yhdellä hengityksellä hengitetyn hapen määrä on yhtä suuri kuin nenäkanyylin sisällä olevan hapen määrä ja loppu on ulkoilmaa.Siten 2 sekunnin hengitysajalla nenäkanyylin 2 sekunnissa luovuttama happi on 1000/30 ml.Ulkoilmasta saatu happiannos oli 21 % hengityksen tilavuudesta (1000/30 ml).Lopullinen FiO2 on hengityksen tilavuuteen toimitetun hapen määrä.Siksi FiO2 "arvio" voidaan laskea jakamalla kulutetun hapen kokonaismäärä vuoroveden tilavuudella.
Ennen jokaista mittausta intratrakeaalinen happimonitori kalibroitiin 20,8 %:iin ja ekstraoraalinen happimonitori kalibroitiin 21 %:iin.Taulukossa 1 on esitetty keskimääräiset FiO2 LFNC -arvot kullakin virtausnopeudella.Nämä arvot ovat 1,5-1,9 kertaa suuremmat kuin "lasketut" arvot (taulukko 1).Happipitoisuus suun ulkopuolella on korkeampi kuin sisäilmassa (21 %).Keskiarvo laski ennen ilmavirran tuloa sähköpuhaltimesta.Nämä arvot ovat samanlaisia ​​kuin "arvioidut arvot".Kun happipitoisuus suun ulkopuolella on ilmavirtauksessa lähellä huoneilmaa, FiO2-arvo henkitorvessa on suurempi kuin ”laskettu arvo” yli 2 l/min.Ilmavirran kanssa tai ilman, FiO2-ero pieneni virtausnopeuden kasvaessa (kuva 2).
Taulukossa 2 on esitetty keskimääräiset FiO2-arvot kullakin happipitoisuudella yksinkertaiselle happinaamarille (Ecolite happimaski; Osaka, Japani: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Nämä arvot nousivat happipitoisuuden kasvaessa (taulukko 2).Samalla hapenkulutuksella LFNK:n FiO2 on korkeampi kuin yksinkertaisen happinaamarin.Nopeudella 1-5 l/min ero FiO2:ssa on noin 11-24 %.
Taulukossa 3 on esitetty HFNC:n keskimääräiset FiO2-arvot kullakin virtausnopeudella ja happipitoisuudella.Nämä arvot olivat lähellä tavoitehappipitoisuutta riippumatta siitä, oliko virtausnopeus pieni vai suuri (taulukko 3).
LFNC:tä käytettäessä intratrakeaaliset FiO2-arvot olivat korkeampia kuin "arvioitu" arvot ja ekstraoraaliset FiO2-arvot olivat korkeampia kuin huoneilma.Ilmavirran on havaittu vähentävän intratrakeaalista ja ekstraoraalista FiO2:ta.Nämä tulokset viittaavat siihen, että uloshengitys tapahtui LFNC-uudelleenhengityksen aikana.Ilmavirran kanssa tai ilman, FiO2-ero pienenee virtausnopeuden kasvaessa.Tämä tulos viittaa siihen, että toinen tekijä voi liittyä kohonneeseen FiO2:een henkitorvessa.Lisäksi he osoittivat myös, että hapetus lisää happipitoisuutta anatomisessa kuolleessa tilassa, mikä saattaa johtua FiO2:n lisääntymisestä [2].On yleisesti hyväksyttyä, että LFNC ei aiheuta uudelleenhengittämistä uloshengityksen yhteydessä.Tämän odotetaan vaikuttavan merkittävästi nenäkanyylien mitattujen ja "arvioitujen" arvojen väliseen eroon.
Pienillä virtausnopeuksilla, 1–5 l/min, tavallisen maskin FiO2 oli pienempi kuin nenäkanyylin, luultavasti siksi, että happipitoisuus ei nouse helposti, kun osa maskista muuttuu anatomisesti kuolleeksi alueeksi.Happivirtaus minimoi huoneilman laimentumisen ja stabiloi FiO2:n yli 5 l/min [12].Alle 5 l/min alhaiset FiO2-arvot johtuvat huoneilman laimenemisesta ja kuolleen tilan uudelleenhengityksestä [12].Itse asiassa happivirtausmittareiden tarkkuus voi vaihdella suuresti.MiniOx 3000 -laitetta käytetään happipitoisuuden seurantaan, mutta laitteessa ei ole riittävää ajallista erottelukykyä uloshengitetyn happipitoisuuden muutosten mittaamiseen (valmistajat määrittävät 20 sekuntia edustamaan 90 %:n vastetta).Tämä vaatii happimonitorin, jolla on nopeampi aikavaste.
Todellisessa kliinisessä käytännössä nenäontelon, suuontelon ja nielun morfologia vaihtelee henkilöittäin ja FiO2-arvo voi poiketa tässä tutkimuksessa saaduista tuloksista.Lisäksi potilaiden hengitystila vaihtelee ja korkeampi hapenkulutus johtaa alhaisempaan happipitoisuuteen uloshengityksissä.Nämä olosuhteet voivat johtaa alhaisempiin FiO2-arvoihin.Siksi luotettavaa FiO2:ta on vaikea arvioida käytettäessä LFNK:ta ja yksinkertaisia ​​happimaskeja todellisissa kliinisissä tilanteissa.Tämä koe kuitenkin viittaa siihen, että anatomisen kuolleen tilan ja toistuvan uloshengityksen käsitteet voivat vaikuttaa FiO2:een.Tämän havainnon perusteella FiO2 voi nousta merkittävästi jopa pienillä virtausnopeuksilla riippuen olosuhteista eikä "arvioista".
British Thoracic Society suosittelee, että kliinikot määräävät happea tavoitesaturaatioalueen mukaan ja tarkkailevat potilasta tavoitesaturaatioalueen ylläpitämiseksi [14].Vaikka FiO2:n "laskettu arvo" tässä tutkimuksessa oli hyvin alhainen, on mahdollista saavuttaa "laskettua arvoa" korkeampi todellinen FiO2 potilaan tilasta riippuen.
HFNC:tä käytettäessä FiO2-arvo on lähellä asetettua happipitoisuutta virtausnopeudesta riippumatta.Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että korkeita FiO2-tasoja voidaan saavuttaa jopa 10 l/min virtausnopeudella.Samanlaiset tutkimukset eivät osoittaneet muutosta FiO2:ssa 10 ja 30 litran välillä [12,15].HFNC:n suuren virtausnopeuden on raportoitu poistavan tarpeen ottaa huomioon anatominen kuollut tila [2,16].Anatominen kuollut tila voidaan mahdollisesti huuhdella ulos hapen virtausnopeudella, joka on suurempi kuin 10 l/min.Dysart et ai.Oletuksena on, että VPT:n ensisijainen vaikutusmekanismi voi olla nenänielun ontelon kuolleen tilan huuhtelu, mikä vähentää kuolleen tilan kokonaismäärää ja lisää minuutin ventilaation (eli alveolaarisen ventilaation) osuutta [17].
Aiemmassa HFNC-tutkimuksessa käytettiin katetria FiO2:n mittaamiseen nenänielun alueella, mutta FiO2 oli pienempi kuin tässä kokeessa [15,18-20].Ritchie et ai.On raportoitu, että FiO2:n laskettu arvo lähestyy arvoa 0,60 kaasun virtausnopeuden noustessa yli 30 l/min nenähengityksen aikana [15].Käytännössä HFNC:t vaativat virtausnopeuksia 10-30 l/min tai enemmän.HFNC:n ominaisuuksista johtuen nenäontelon olosuhteilla on merkittävä vaikutus, ja HFNC aktivoituu usein suurilla virtausnopeuksilla.Jos hengitys paranee, voi olla tarpeen myös vähentää virtausnopeutta, koska FiO2 voi olla riittävä.
Nämä tulokset perustuvat simulaatioihin, eivätkä ne viittaa siihen, että FiO2-tuloksia voitaisiin soveltaa suoraan todellisiin potilaisiin.Näiden tulosten perusteella voidaan kuitenkin olettaa, että intuboinnin tai muiden laitteiden kuin HFNC:n tapauksessa FiO2-arvot vaihtelevat merkittävästi olosuhteista riippuen.Kun happea annetaan LFNC:llä tai yksinkertaisella happinaamarilla kliinisessä ympäristössä, hoitoa arvioidaan yleensä vain "perifeerisen valtimoiden happisaturaation" (SpO2) arvon perusteella pulssioksimetrillä.Anemian kehittyessä suositellaan potilaan tiukkaa hoitoa riippumatta SpO2-, PaO2- ja valtimoveren happipitoisuudesta.Lisäksi Downes et ai.ja Beasley et ai.On ehdotettu, että epävakaat potilaat voivat todellakin olla vaarassa johtuen erittäin tiivistetyn happihoidon profylaktisesta käytöstä [21-24].Fyysisen heikkenemisen aikana potilailla, jotka saavat erittäin keskittynyttä happihoitoa, on korkeat pulssioksimetrin lukemat, mikä saattaa peittää P/F-suhteen asteittaisen laskun, eivätkä siksi välttämättä varoita henkilökuntaa oikeaan aikaan, mikä johtaa uhkaavaan heikkenemiseen, joka vaatii mekaanista toimenpiteitä.tuki.Aikaisemmin ajateltiin, että korkea FiO2 tarjoaa suojaa ja turvallisuutta potilaille, mutta tämä teoria ei sovellu kliiniseen ympäristöön [14].
Siksi on oltava varovainen myös määrättäessä happea perioperatiivisella jaksolla tai hengitysvajauksen alkuvaiheessa.Tutkimuksen tulokset osoittavat, että tarkat FiO2-mittaukset voidaan saada vain intubaatiolla tai HFNC:llä.LFNC:tä tai yksinkertaista happinaamaria käytettäessä tulee antaa profylaktista happea lievän hengitysvaikeuden estämiseksi.Nämä laitteet eivät välttämättä sovellu, kun hengitystilan kriittinen arviointi vaaditaan, varsinkin kun FiO2-tulokset ovat kriittisiä.Jopa alhaisilla virtausnopeuksilla FiO2 kasvaa happivirran mukana ja voi peittää hengitysvajauksen.Lisäksi jopa käytettäessä SpO2:ta postoperatiiviseen hoitoon, on toivottavaa, että virtausnopeus on mahdollisimman pieni.Tämä on välttämätöntä hengitysvajauksen varhaisessa havaitsemisessa.Suuri happivirtaus lisää varhaisen havaitsemisen epäonnistumisen riskiä.Hapen annostelu tulee määrittää sen jälkeen, kun on selvitetty, mitkä elintoiminnot paranevat hapen antamisen myötä.Pelkästään tämän tutkimuksen tulosten perusteella ei ole suositeltavaa muuttaa hapenhallinnan käsitettä.Uskomme kuitenkin, että tässä tutkimuksessa esitetyt uudet ideat tulisi ottaa huomioon kliinisessä käytännössä käytettävien menetelmien kannalta.Lisäksi ohjeiden suosittelemaa happimäärää määritettäessä on tarpeen asettaa potilaalle sopiva virtaus rutiinihengityksen virtausmittausten FiO2-arvosta riippumatta.
Ehdotamme FiO2-konseptin harkitsemista uudelleen ottaen huomioon happihoidon laajuus ja kliiniset olosuhteet, koska FiO2 on välttämätön parametri hapen antamisen hallinnassa.Tällä tutkimuksella on kuitenkin useita rajoituksia.Jos FiO2 voidaan mitata ihmisen henkitorvesta, voidaan saada tarkempi arvo.Tällä hetkellä on kuitenkin vaikeaa suorittaa tällaisia ​​mittauksia ilman invasiivista.Jatkossa on tehtävä jatkotutkimuksia noninvasiivisilla mittauslaitteilla.
Tässä tutkimuksessa mittasimme intratrakeaalista FiO2:ta käyttämällä LFNC-spontaania hengityssimulaatiomallia, yksinkertaista happimaskia ja HFNC:tä.Hapen hallinta uloshengityksen aikana voi johtaa happipitoisuuden nousuun anatomisessa kuolleessa tilassa, mikä voi liittyä sisäänhengitetyn hapen osuuden kasvuun.HFNC:llä voidaan saada suuri osa sisäänhengitetystä hapesta jopa virtausnopeudella 10 l/min.Optimaalista happimäärää määritettäessä on tarpeen määrittää sopiva virtausnopeus potilaalle ja erityisille olosuhteille, ei riipu vain hengitetyn hapen osuuden arvoista.Inhaloidun hapen prosenttiosuuden arvioiminen käytettäessä LFNC:tä ja yksinkertaista happimaskia kliinisissä olosuhteissa voi olla haastavaa.
Saadut tiedot osoittavat, että uloshengitys liittyy FiO2:n lisääntymiseen LFNC:n henkitorvessa.Ohjeiden suosittelemaa happimäärää määritettäessä on tarpeen asettaa potilaalle sopiva virtaus riippumatta perinteisellä sisäänhengitysvirtauksella mitatusta FiO2-arvosta.
Ihmiset: Kaikki kirjoittajat vahvistivat, että tässä tutkimuksessa ei ollut mukana ihmisiä tai kudoksia.Eläinkohteet: Kaikki kirjoittajat vahvistivat, että tässä tutkimuksessa ei ollut mukana eläimiä tai kudoksia.Eturistiriidat: ICMJE Uniform Disclosure Form -lomakkeen mukaisesti kaikki kirjoittajat ilmoittavat seuraavat: Maksu-/palvelutiedot: Kaikki kirjoittajat vakuuttavat, etteivät he ole saaneet taloudellista tukea miltään organisaatiolta lähetetylle työlle.Taloudelliset suhteet: Kaikki kirjoittajat vakuuttavat, että heillä ei ole tällä hetkellä tai viimeisen kolmen vuoden aikana taloudellisia suhteita mihinkään organisaatioon, joka saattaisi olla kiinnostunut lähetetystä työstä.Muut suhteet: Kaikki kirjoittajat vakuuttavat, että ei ole muita suhteita tai toimintoja, jotka voivat vaikuttaa lähetettyyn työhön.
Haluamme kiittää herra Toru Shidaa (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japani) avusta tässä tutkimuksessa.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et ai.(18. toukokuuta 2022) Sisäänhengitetyn hapen suhde matala- ja korkeavirtauslaitteissa: simulaatiotutkimus.Cure 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Tämä on avoimen pääsyn artikkeli, joka jaetaan Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 -lisenssin ehtojen mukaisesti.Rajoittamaton käyttö, jakelu ja jäljentäminen millä tahansa välineellä on sallittua edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde mainitaan.
Tämä on avoimen pääsyn artikkeli, jota jaetaan Creative Commons Attribution License -lisenssillä, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja jäljentämisen missä tahansa välineessä, edellyttäen, että tekijä ja lähde mainitaan.
(a) happimonitori, (b) nukke, (c) testikeuhko, (d) anestesialaite, (e) happimonitori ja (f) sähköhengityslaite.
Hengityslaitteen asetukset olivat seuraavat: hengitystilavuus 500 ml, hengitystiheys 10 hengitystä/min, sisäänhengityksen ja uloshengityksen suhde (inhalaatio/uloshengityssuhde) 1:2 (hengitysaika = 1 s).Kokeita varten testikeuhkon mukautuvuus asetettiin arvoon 0,5.
"Pistemäärät" lasketaan jokaiselle happivirtausnopeudelle.Nenäkanyylia käytettiin antamaan happea LFNC:hen.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) on ainutlaatuinen julkaisun jälkeinen vertaisarviointiprosessimme.Lue lisää täältä.
Tämä linkki ohjaa sinut kolmannen osapuolen verkkosivustolle, joka ei ole sidoksissa Cureus, Inc:iin. Huomaa, että Cureus ei ole vastuussa mistään kumppaniemme tai sidosryhmiemme sivustojen sisällöstä tai toiminnoista.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) on ainutlaatuinen julkaisun jälkeinen vertaisarviointiprosessimme.SIQ™ arvioi artikkeleiden tärkeyttä ja laatua koko Cureus-yhteisön kollektiivisen viisauden avulla.Kaikkia rekisteröityjä käyttäjiä rohkaistaan ​​osallistumaan minkä tahansa julkaistun artikkelin SIQ™-tutkimukseen.(Kirjoittajat eivät voi arvioida omia artikkelejaan.)
Korkeat arvosanat tulisi varata todella innovatiiviselle työlle omalla alallaan.Kaikkia arvoja, jotka ovat yli 5, on pidettävä keskiarvon yläpuolella.Vaikka kaikki Cureuksen rekisteröidyt käyttäjät voivat arvioida mitä tahansa julkaistua artikkelia, aiheen asiantuntijoiden mielipiteillä on huomattavasti enemmän painoarvoa kuin ei-asiantuntijoiden mielipiteillä.Artikkelin SIQ™ näkyy artikkelin vieressä, kun se on arvioitu kahdesti, ja se lasketaan uudelleen jokaisen lisäpistemäärän yhteydessä.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) on ainutlaatuinen julkaisun jälkeinen vertaisarviointiprosessimme.SIQ™ arvioi artikkeleiden tärkeyttä ja laatua koko Cureus-yhteisön kollektiivisen viisauden avulla.Kaikkia rekisteröityjä käyttäjiä rohkaistaan ​​osallistumaan minkä tahansa julkaistun artikkelin SIQ™-tutkimukseen.(Kirjoittajat eivät voi arvioida omia artikkelejaan.)
Huomaa, että tekemällä näin hyväksyt sen, että sinut lisätään kuukausittaisten sähköpostiuutiskirjeiden postituslistallemme.