Valokeilassa: vuoden 2022 vaalit • Asunnot ja häädöt • #MSWelfare-skandaali • Jackson Water • Abortti • Rotu ja rasismi • Poliisityö • Vangitseminen
JACKSON, Mississippi.Pian potilaan saapumisen jälkeen tohtori William Liniveaver saapui palovammakeskukseen."He lensivät helikopterilla, ja laitimme heidät teho-osastoille", hän sanoi."Käymme ensin hengitysteiden läpi, tarkistamme sydän- ja verisuonijärjestelmän, varmistamme, että letku on oikeassa paikassa."
Lineaweaver kertoo tarinan potilaasta, joka paloi kuoliaaksi talon tulipalossa useita vuosia sen jälkeen, kun Joseph M. Still Burn Center muutti Jackson Merit Central Healthiin vuonna 2013. He saivat vakavia palovammoja käsivarsiin, rintakehään ja kasvoihin."Heidän kasvojen turvotus paheni.Palomiehet saapuivat paikalle, ambulanssi saapui.He laittoivat alkusidoksia ja intuboitiin ne suojaamaan hengitysteitä", hän muisteli haastattelussa.
Pelastajat veivät sitten loukkaantuneet suoraan JMS Burn Centeriin, joka on ainoa erikoistunut palovammayksikkö lähes 200 mailin säteellä mihin tahansa suuntaan Jacksonista.Seuraavassa on joukko arvioita."(Potilaalle) tehtiin rintakehän röntgenkuvaus etenevän keuhkovaurion etsimiseksi ja bronkoskopia hengitystievaurioiden tarkistamiseksi", hän sanoi haastattelussa 12. joulukuuta.
Elvytys on seuraava askel verenkierron palauttamisessa elintärkeisiin elimiin munuaisten ja keuhkojen toiminnan säilyttämiseksi.Lineweaverin tiimi löysi häkää potilaan verestä, ja suonensisäinen injektio auttaa nesteyttämään kehoa.Terävät leikkaukset palovammakohdassa auttavat vähentämään painetta kireällä iholla ja palauttavat verenkierron raajoihin hengityksen uhalla.Sitten virtsakatetri: terve virtsaaminen on turvallisen nesteen kertymisen mitta.
Lineweaverin ja hänen tiiminsä tehtävänä JMS Burn Centerissä on käsitellä häiriötilassa olevan kehon herkkää kaaosta.Ne ylläpitävät painetta ja pulssia sekä puhdistavat potilaiden haavat valmistautuen seuraavaan pitkään toipumis- ja toipumisvaiheeseen.
Alle kaksi tuntia kului loukkaantumishetkestä ensimmäiseen rauhoittumishetkeen, jolloin eloonjäänyt sidottiin antibioottisidoksella."Tässä vaiheessa", Lineiweaver sanoi, "hoidon ensimmäinen osa on määritetty."
Nykyään tämän tason hoito edellyttäisi saman potilaan lentää Mississippistä.
Yli vuosikymmenen ajan tohtori Liniveaver käsitteli tapauksia, kuten hän kuvaili Joseph M. Still Burn Centerissä Merit Health Centralissa, yksityisessä laitoksessa, joka alun perin sijaitsi Brandonissa, Mississippissä ja siirrettiin myöhemmin Jacksoniin.Kun Delta Regional Medical Center sulki Mississippi Firemen's Memorial Burn Centerin vuonna 2005, JMS Burn Centeristä tuli Mississippin palovammojen hoitojärjestelmän sykkivä sydän vuonna 2008. Keskus vastaanottaa lähetteitä kaikkialta osavaltiosta pinnallisista vammoista kuolemaan johtaviin koko kehon vammoihin. .
"Ensimmäisen toimintavuotensa aikana", Lineweaver kirjoitti viime kuussa Journal of the Mississippi Medical Association -lehden pääkirjoituksessa, "keskus hoiti 391 potilasta, joilla oli vakavia palovammoja.(entinen JMS Burn Center Augustassa, Georgiassa) 0,62 %.Lasten tapauksia oli 1 629.
Mutta COVID-19-pandemian ja sen kiihtyneen terveydenhuoltoympäristön pirstoutumisen varjossa Merit ilmoitti syyskuussa 2022, että JMS:lle tulee sama kohtalo kuin Mississippin viimeiselle palokeskukselle vuonna 2005. Se suljettiin lokakuussa 2022 ja sen edeltäjä on nyt sijaitsevat Georgiassa, missä he isännöivät monia vakavimpia tapauksia, joita muuten hoidettaisiin hyvin kotivaltiossaan.Mississippillä ei ole toista JMS:n kaltaista kokonaisuutta.
JMS Burn Centerin sulkemisen jälkeen Liniweaver tapasi Mississippi Free Pressin edustajia kotonaan Madisonissa Mississippissä 12. joulukuuta 2022 pohtiakseen pyrkimyksiään luoda pitkäaikaista palovammoja Mississippissä ja mitä hän toivoo seuraavaksi tapahtuvan. ..
Mikä tärkeintä, Lineweaver varoitti, että osavaltion on pakko harkita uudelleen, kuinka huolehtia pahimmin palaneista asukkaistaan.
"Siitä lähtien, kun muutin tänne vuonna 1999, olemme kahdesti antaneet yksityiselle vastaanotolle mahdollisuuden tarjota kokopäiväistä palovammoja Mississippissä", hän sanoi."Kahdesti sen epäonnistumisen jälkeen uskon, että vastuun pitäisi palata valtiolle."
Neshoba County Hospitalin toimitusjohtajalla Lee McCallilla on ollut tarpeeksi vaikeuksia johtaa maaseutusairaalaa pandemian aikana.Luotettavan palovammojen hoidon loppuminen Mississippissä on vain yksi taakka: toimitusketjut ovat venyneet murtumispisteeseen, kansalliset henkilöstövajeet ja kaiken tämän vuosikymmenen tuoman ylimääräisen sairauden ja kuoleman ehtyminen.
"Se on valtava haitta", McCall myönsi Mississippi Free Pressin haastattelussa 7. joulukuuta JMS:n sulkemisesta."On pettymys, ettei valtiollamme ole tällä hetkellä muita vaihtoehtoja."
Ei ole joka päivä, että Neshoba County General Hospital tapaa potilaita, joilla on vakavia palovammoja.Mutta JMS-palovammakeskuksen sulkemisen jälkeen vakavat palovammat merkitsivät vaikeaa prosessia erikoishoidon löytämiseksi jostain Mississippin ulkopuolelta.
"Ensinnäkin haluamme avata ovensa Augustassa, Georgiassa", McCall sanoi."Sitten meidän on keksittävä tapa saada potilaat perille.Jos maakuljetus on riittävän turvallista, ambulanssille on pitkä matka.Jos emme saa niitä maan yli, niiden täytyy lentää.paljon tämä lento maksaa?Onko näin?Potilaiden taloudellinen taakka on raskas."
Lineaweaver selittää laajan valikoiman palovaaroja."Palovamma voi olla mitä tahansa kivuliasta mutta luonnostaan ​​pienestä rakkulasta vammaan, jossa henkilö menettää pysyvästi suurimman osan ihostaan", hän sanoi."Se vaurioittaa silmiä ja muita elimiä kyllä, mutta se aiheuttaa myös erittäin monimutkaisen fysiologisen shokkivasteen.Ei vain koko stressihormoniakseli joudu sekaisin, vaan ihminen menettää nestettä vamman seurauksena."
Lineaweaver havainnollistaa monimutkaista korjauksen ja restauroinnin tasapainoa, jota tarvitaan vakavasti palaneiden potilaiden pitämiseen hengissä."Tämä neste on vaihdettava.Se ei niinkään vaikeuta keuhkojen työtä kuin vahingoittaa munuaisia”, hän sanoi."Palovammoihin voi liittyä savun tai liekkien hengittämistä, mikä voi aiheuttaa suoria keuhkovaurioita."
Palovammojen peräkkäiset komplikaatiot voivat tappaa ihmisen lukemattomilla tavoilla."Tietyn tyyppisillä palovammoilla voi olla kemiallisia seurauksia", Lineweaver jatkoi.”Esimerkiksi fluorivetyhappo on erittäin haitallista hermoille.Palovammoista syntyvä häkä voi olla erittäin tappavaa, jos sitä ei tunnisteta palovammapaikalla."
McCallin Neshoba-tiimin tehtävänä ei ole tarjota lopullista hoitoa potilaille, joilla on vakavia palovammoja, vaan yhdistää heidät ajoissa erikoislääkäreiden ja kirurgien, kuten Lineaweaverin, tiimiin pelastaakseen heidät.
Keskeisellä paikalla sijaitsevalle modernille palokeskukselle tämä on suhteellisen yksinkertainen tehtävä.Nyt tähän prosessiin liittyy kaikki viivästykset ja komplikaatiot, joita muu Mississippin kaoottinen lääketieteellinen ympäristö kohtaa.Seuraukset voivat olla vakavia.
"Mitä pidempi viive on loukkaantumisen, päähätäpaikalle ilmestymisen ja lopulliseen palovammapaikkaan siirtymisen välillä..." Lineweaver sanoi, hänen äänensä vaimeni."Tämä viivästys voi olla ongelmallinen."
”Jos tarvitaan erikoisleikkaus, kuten palovamman leikkaaminen verenkierron ylläpitämiseksi, voidaanko se tehdä paikan päällä?Jos tämä on lapsi, jolla on vakavia palovammoja, tietääkö paikallinen ensiapupoliklinikalla, kuinka virtsarakko katetroi?onko nesteet kunnolla hallinnassa?Siirtojen suunnitteluprosessissa monet asiat voivat jäädä aikataulusta jälkeen.
Tällä hetkellä noin 500 potilasta, jotka menivät JMS:ään erikoistuneen palovamman hoitoon, kuljetetaan tällä hetkellä osavaltion ylikuormitetun kuljetusjärjestelmän kautta, ja monet vakavimmista potilaista lähetetään osavaltiosta terminaalihoitoon, Liniveaver sanoi.
Lineaweaver katsoi JMS Burn Centerin palvelujen äkillisen lopettamisen syyksi tohtori Fred Mullinsin, alkuperäisen JMS Augustan, Georgian sivuston lääketieteellisen johtajan, ennenaikaiseen kuolemaan.Sen jälkeen, kun Mullins kuoli vuonna 2020 54-vuotiaana, Lineweaver kirjoitti: "Käytäntö on jatkunut ja jatkunut lukuisten johtajien muutosten kautta, ja useimmat keskukset ovat sulkeneet tai eivät ole enää yhteydessä verkkoon."valtion elimet.
Mutta Lineaweaver syyttää Mississippin täyden palvelun palovammojen puuttumista aiemmasta takaiskusta – menetetystä tilaisuudesta perustaa oma polttoyksikkö Mississippin yliopiston lääketieteelliseen keskukseen.
Vuonna 2006, palomiesten muistomerkin sulkemisen jälkeen, Lineweaver osallistui korjaavaan mikrokirurgiseen käytäntöön Mississippin yliopiston lääketieteellisessä keskustassa Jacksonissa.Mississippissä, kuten nytkin, ei ole riittävästi erikoistuneita tiloja monimutkaisten, hengenvaarallisten palovammojen hoitoon.Lineaweaver sanoi, että hän ajatteli tuolloin, että edistynyt valtion tutkimussairaala ja vain yhden tason traumakeskus olivat ilmeinen vaihtoehto."Kuvittelen palovammakeskuksen tämän monimutkaisen haavakeskuksen jatkeena, jossa käytetään monia samoja toiminta- ja tehokkuusperiaatteita", hän sanoi.
Lineaweaver alkoi suunnitella hallituksen polttokeskusta, jota hän piti tuolloin väistämättömänä.Todella kattava palovammojen hoitosuunnitelma sisältää paitsi ensiapuhoidon, myös edistyneen plastiikkakirurgia, joka käsittelee palovamman aiheuttamia monimutkaisia ​​​​vaurioita.
"Aloitetaan siitä, että olin täysin väärässä", hän myöntää.— Oletin, että UMMC:n pitäisi tehdä se.Joten ainoa huoleni oli näyttää sinulle, kuinka se tehdään."
Lineaweaver-suunnitelma olisi ollut kallis lisä Jacksonin rönsyilevän UMMC:n tarjoamiin palveluihin, mutta Mississippin lainsäätäjä on ollut halukas auttamaan, hän sanoi.
Vuonna 2006 Rep. Steve Holland, nyt eläkkeellä oleva demokraatti Tupelosta, esitteli edustajainhuoneessa lakiehdotuksen 908 nimenomaan perustaakseen palovammakeskuksen UMMC:hen ja varmistaakseen lääketieteellisen keskuksen palovammayksikön jatkuvan toiminnan.Merkittävä rahoitustarjous.
"Miten Mississippi Burns Fundista lääketieteelliselle keskukselle myönnettyjen varojen lisäksi lainsäätäjä osoittaa vähintään kymmenen miljoonaa dollaria (10 000 000 dollaria) vuodessa Mississippin yliopiston lääketieteelliselle keskukselle Mississippi Burns Centerin toimintaan."sanoo asiakirjassa.Bill lukee.
Lainsäädäntöasiakirjat osoittavat, että keskuksen tuki on kasvanut huomattavasti Mississippin edustajainhuoneessa, kun sen tarvittava tulolaki hyväksyttiin kolmen viidesosan enemmistöllä edustajainhuoneessa.Senaatin valiokunnat kuitenkin hylkäsivät esityksen, ja se kuoli lopulta kalenteriin.
Mutta Lineaweaver väitti, että tämä ei ollut vain liian täynnä kokousten tai välinpitämättömien komiteoiden puheenjohtajien uhri.”Palovammakeskuksen avaaminen (UMMC:n) kautta vaatisi kahdeksannumeroisen (vuosittaisen) rahoituksen.Ymmärtääkseni yliopisto sanoi ei", Lineweaver sanoi.
Vuonna 2006 julkaisemattomassa pääkirjoituksessa hän ehdotti yhdistävänsä nykyisen korjaavan ja plastiikkakirurgiansa erikoistuneen palovammakeskuksen kanssa.Hänen ehdotuksensa oli luoda kokonaisvaltainen hoitokeskus, joka voisi ottaa potilaita vastaan ​​vakavien palovammojen hetkestä lähtien ja tarjota apua fyysisen kuntoutuksen ja kosmeettisen jälleenrakennuksen aikana.
Mutta Lineaweaver peruutti pääkirjoituksen ennen sen julkaisemista ja julkaisi kirjeen kolme vuotta myöhemmin Journal of the Mississippi Medical Associationin huhtikuun 2009 numerossa, jossa kerrottiin yksityiskohtaisesti silloisen varakansleri Dan Jonesin painostuksesta.
"Tämän pääkirjoituksen julkaiseminen voi heikentää lääketieteellisen keskuksen ja maan puolesta ilmaisemieni näkemysten uskottavuutta", Lineweaver kirjoitti vuonna 2009 viitaten 27. huhtikuuta 2006 sähköpostiin, jossa hän sanoi, että Jones lainattiin sähköpostiviestistä."Tämä on vastoin komitean neuvoja, johon kuuluu kuvernööri ja valtion terveysvirkailija", hän jatkoi lainaten Jonesia.
Haastattelussa perjantaina 6. tammikuuta Dan Jones oli eri mieltä Lineaweaverin luonnehdinnan kanssa siitä, kuinka hän vastasi vuoden 2006 pyrkimykseen rahoittaa polttokeskuksia.Jones sanoi muistaneensa ajatellut tuolloin, että UMMC "oli paras organisaatio ottaa vastuuta palovammojen hoidosta", mutta hän ei voinut saada "pysyvää sitoumusta" lainsäätäjältä rahoittaa sitä joka vuosi.
"Palovammakeskuksen tai palovamman hoidon ongelmana on, että monet hoitoa tarvitsevista potilaista eivät ole vakuutettuja, joten laitoksen rakentaminen tai kunnostaminen ei ole yhtä helppoa kuin kertaluonteinen apuraha", Jones sanoi.Lääketieteen kunniaprofessori UMMC:ssä ja lääketieteellisen tiedekunnan kunniadekaani.
Edustajainhuoneen hyväksymä HB 908 -teksti sisältää nimenomaisesti 10 miljoonan dollarin vuotuisen määrärahan UMMC:lle, sitoumuksen jatkaa palokeskuksen perustamisen ja ylläpidon rahoittamista.Mutta Jones sanoi, että senaatin komitea, joka lopulta tyrmäsi lakiesityksen, ilmoitti hänelle, että hyvitys ei tullut kysymykseen.
"Alunperin laadittu lakiehdotus ja mahdollisesta hyväksymisestä keskusteltu laki ovat aina eri asioita", Jones sanoi."Kun valiokunnat kokoontuvat lakiehdotuksesta, on selvä merkki siitä, että toistuva kielenkäyttö ei jatku."
Jones sanoi, että lainsäätäjä ehdottaa lopulta kertaluonteista määrärahaa, joka hänen ja muiden UMMC:n työntekijöiden mielestä ei riitä kattamaan vuosittaisia ​​kuluja.
– Tapaturmarahaston takia – joka kattaa periaatteessa auto-onnettomuudet ja niin edelleen – asiat ovat nykyään toisin – tapaturmarahaston rahat voidaan nyt käyttää palovammojen hoitoon, joten en tietenkään voi tietää, mikä on taloudellinen tilanne tänään.Mutta vuosina 2006 ja 2007 emme saaneet rahoitusta traumarahastosta", Jones sanoi.Hän viittasi Mississippi Trauma Care Systemiin, joka otettiin käyttöön vuonna 1998 ja vaati myöhemmin sairaaloiden joko osallistuvan tai maksavan olla osallistumatta vuodesta 2008 alkaen.
Jones kieltäytyi kommentoimasta aiempia vuorovaikutuksiaan Lineaweaverin kanssa, mutta korosti haluavansa perustaa polttokeskus UMMC:hen.
”Haluamme todella, että laitoksellamme on palokeskus.Haluamme tehdä sen", hän sanoi."Kerroin lakiasäätävän kokouksen jäsenille, että haluamme tarjota tätä apua, mutta emme voi tehdä sitä, jos emme sitoudu antamaan säännöllisesti taloudellista tukea."
Mississippi Free Pressin haastattelussa 30. joulukuuta 2022 Rep. Holland oli samaa mieltä Lineaweaverin kanssa siitä, että UMMC oli laittanut heidän virastonsa sormen vaakalle estääkseen määrärahalakia hyväksymästä.Mutta hän myötätuntoi hänen skeptisestä päättelystään.
”Voin kertoa sinulle yhden syyn (HB 908) ei mennyt läpi – ja ymmärrän, että koska hallin heidän budjettiaan 18 vuotta – UMMC pelkäsi sitä.He sanoivat: "Niin kauan kuin Steve Holland on paikalla, tiesimme saavamme rahoitusta, mutta mitä tapahtuu sinä päivänä, kun hän lähtee?"
Holland sanoi, että mahdollisuus poistaa sääntelykannustin ja sijoittaa kaikki toimintakustannukset julkisten yliopistojen maksettavaksi tekee vaihtoehdosta riskialtisen taloudellisen ehdotuksen."Palovammakeskuksen rakentaminen vaatii paljon infrastruktuuria", entinen sijainen sanoi avoimesti."Tämä ei ole synnytysosasto.Se on erittäin tiheä laitteistojen ja erikoislääketieteellisten laitosten suhteen.